Što je trombozirani hemoroid, uzroci, dijagnoza, liječenje i još mnogo toga
Što je trombozirani hemoroid?
Hemoroidalna bolest (najčešće poznata kao hemoroidi), nastaje abnormalnom distenzijom hemoroidalnih vena koje se nalaze ispod sluznice donjeg rektuma i anusa. Iako se riječ “hemoroidi” često koristi za označavanje hemoroidalne bolesti, hemoroidi su zapravo normalne nakupine visoko vaskularnih struktura, glatkih mišića i elastičnog vezivnog tkiva koji tvore analne jastuke. Njihova je glavna funkcija zaštita analnog sfinktera i sprječavanje inkontinencije kada se trbušni tlak poveća, kao što je kihanje ili kašljanje.
Kod nekih osoba ti analni jastučići mogu nateći ili stršiti kroz analni kanal, što dovodi do onoga što je uobičajeno poznato kao hemoroidi ili hemoroidi. Trombozirani hemoroidi nastaju kada se krvni ugrušak formira unutar hemoroidalne vene, ometajući protok krvi i uzrokujući bolno oticanje analnog tkiva. Trombozirani hemoroidi nisu opasni, ali mogu biti vrlo bolni i uzrokovati rektalno krvarenje ako postanu ulcerirani.
Postoje dvije vrste hemoroida, unutarnji hemoroidi, koji se razvijaju u donjem rektumu, iznad nazubljene linije, i vanjski hemoroidi, koji se razvijaju na rubu analnog kanala, ispod nazubljene linije. Gotovo svi trombozirani hemoroidi su vanjski, no moguća je i tromboza unutarnjih hemoroida.
Kako izgleda trombozirani hemoroid?
Akutno trombozirani vanjski hemoroidi obično se pojavljuju kao bolna tamnoplavkasta kvržica na rubu analnog kanala. U nekim slučajevima, povećani pritisak unutar hemoroida može dovesti do nekroze i ulceracije kože na vrhu, uzrokujući rektalno krvarenje. S druge strane, trombozirani unutarnji hemoroidi daleko su rjeđi i možda nisu vidljivi izvana osim ako strše iz analnog kanala.
Hoće li trombozirani hemoroidi nestati sami od sebe?
Mnogi trombozirani hemoroidi nestanu sami od sebe nakon nekoliko tjedana, čak i bez liječenja. Jačina boli je najintenzivnija u prvih dan-dva od početka. Nakon toga će se krvni ugrušak najvjerojatnije ponovno apsorbirati i bol će se smanjiti u sljedećih nekoliko dana. Ponekad riješeni trombozirani hemoroidi mogu ostaviti za sobom ostatke kože zbog pretjeranog rastezanja kože oko anusa.
Što uzrokuje trombozirane hemoroide?
U početku se hemoroidalna bolest može razviti kao rezultat kombinacije čimbenika, uključujući slabljenje potpornog vezivnog tkiva unutar analnih jastučića, smanjen protok krvi u perianalno područje i povećani intraabdominalni tlak. Čimbenici rizika povezani s razvojem hemoroida uključuju povijest zatvora, dugotrajno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, podizanje utega, dugo sjedenje, pretilost i trudnoću. Nakon što se hemoroidi razviju, nakupljanje krvi u krvnim žilama može doprinijeti stvaranju krvnog ugruška, što rezultira trombozom.
Kako se dijagnosticira trombozirani hemoroid?
Na dijagnozu tromboziranih vanjskih hemoroida može se posumnjati kod osoba s poviješću iznenadne intenzivne boli u analnoj regiji, zajedno s otkrivanjem bolne kvržice ili otekline perianalnog tkiva nakon fizičkog pregleda. Inspekcija anusa će isključiti prisutnost prolabirajućeg unutarnjeg hemoroida. Digitalni rektalni pregled može se provesti kako bi se provjerila krv u stolici, kao i isključila prisutnost rektalne mase ili unutarnjih hemoroida. Ako digitalni pregled nije uvjerljiv, analni kanal se može pregledati uz pomoć anoskopa, koji je osvijetljeni spekulum koji se može koristiti za vizualizaciju donjeg rektuma. Konačno, ako postoje klinički dokazi rektalnog krvarenja, može se napraviti kolonoskopija ili sigmoidoskopija kako bi se isključili drugi uzroci krvarenja, poput upalne bolesti crijeva, kolorektalnih polipa ili raka.
Kako mogu znati je li moj hemoroid tromboziran?
Hemoroidi su inače bezbolni osim ako su trombozirani, prolabirani ili strangulirani, što znači da im je prekinut dotok krvi. Stoga, jaka bol u perinealnom području, kao i osjećaj bolne kvržice u blizini anusa mogu biti znakovi tromboziranih hemoroida.
Kako liječiti trombozirani hemoroid?
Liječenje tromboziranih hemoroida usmjereno je na ublažavanje boli i ubrzavanje vremena oporavka, budući da je tijelo općenito sposobno ponovno apsorbirati krvni ugrušak čak i bez liječenja. Osobama s jakom boli preporučuje se kirurško uklanjanje krvnog ugruška unutar prvih 24-48 sati od početka. Ako je prošlo više od 24-48 sati, osobe se obično liječe konzervativnim mjerama, kao što su oralni ili lokalni lijekovi protiv bolova i kupke u toploj vodi nekoliko puta dnevno. Osim toga, zatvor ili naprezanje mogu se ublažiti povećanim unosom tekućine i dijetalnih vlakana, kao i uzimanjem dodataka prehrani s vlaknima i omekšivača stolice, čime se smanjuje mogućnost razvoja hemoroida u budućnosti.
Mogu li sam iscijediti trombozirani hemoroid?
Kirurška ekscizija ili drenaža krvnog ugruška zahvat je koji može nositi značajne rizike, poput nepotpunog uklanjanja krvnog ugruška, nekontroliranog krvarenja i infekcije perianalnih tkiva, zbog čega ga uvijek treba izvoditi educirani liječnik. Kirurško izrezivanje ili drenaža krvnog ugruška počinje umrtvljivanjem zahvaćenog područja lokalnom anestezijom, a zatim izvođenjem kružnog reza kako bi se ugrušak uklonio.
Koje su najvažnije činjenice koje treba znati o tromboziranim hemoroidima?
Trombozirani hemoroidi nastaju kada se krvni ugrušak formira unutar hemoroidalne vene, ometajući protok krvi i uzrokujući bolno oticanje perianalnog tkiva. Većina tromboziranih hemoroida su vanjski, što znači da se pojavljuju ispod nazubljene linije, no moguća je i tromboza unutarnjih hemoroida. Iako trombozirani hemoroidi nisu opasni, mogu uzrokovati intenzivnu bol i rektalno krvarenje kada su ulcerirani. Dijagnoza tromboziranih hemoroida može se postaviti kliničkom poviješću i fizičkim pregledom, uključujući pregled anusa i digitalni rektalni pregled. Ako postoje tragovi krvi u analnom kanalu, možda će biti potrebni daljnji testovi kako bi se isključili drugi uzroci rektalnog krvarenja, kao što je kolorektalni rak. Liječenje tromboziranih hemoroida može uključivati kirurško uklanjanje krvnog ugruška ili konzervativne mjere, uključujući lijekove protiv bolova, toplu kupku ili sjedeću kupku i ublažavanje zatvora.