Hemoroidi

Hemoroidi, su otečene vene u anusu i donjem dijelu rektuma, slično proširenim venama. Hemoroidi se mogu razviti unutar rektuma (unutrašnji hemoroidi) ili ispod kože oko anusa (spoljni hemoroidi).

Skoro tri od četiri odrasle osobe će s vremena na vrijeme imati hemoroide. Hemoroidi imaju niz uzroka, ali često uzrok nije poznat.

Srećom, dostupne su efikasne opcije za liječenje hemoroida. Mnogi ljudi dobivaju olakšanje uz kućne tretmane i promjene načina života.

Simptomi

Znakovi i simptomi hemoroida obično ovise o vrsti hemoroida.

Vanjski hemoroidi

Oni su ispod kože oko vašeg anusa. Znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Svrab ili iritacija u analnoj regiji
• Bol ili nelagodnost
• Oticanje oko anusa
• Krvarenje

Unutrašnji hemoroidi

Unutrašnji hemoroidi leže unutar rektuma. Obično ih ne možete vidjeti niti osjetiti, a rijetko izazivaju nelagodu. Ali naprezanje ili iritacija pri mokrenju mogu uzrokovati:

• Bezbolno krvarenje tokom pražnjenja creva. Možda ćete primijetiti male količine jarko crvene krvi na toaletnoj maramici ili u toaletu.
• Hemoroid koji se probija kroz analni otvor (prolaps ili izbočeni hemoroid), što rezultira bolom i iritacijom.

Trombozirani hemoroidi

Ako se krv nakuplja u vanjskom hemoroidu i formira ugrušak (tromb), to može rezultirati:

• Jakom bolu
• Oticanjem
• Upalom
• Tvrdom kvržicom u blizini vašeg anusa

Kada posjetiti doktora

Ako imate krvarenje tokom pražnjenja creva ili imate hemoroide koji se ne popravljaju nakon nedelju dana kućne njege, razgovarajte sa svojim ljekarom.

Nemojte pretpostavljati da je rektalno krvarenje posljedica hemoroida, posebno ako imate promjene u navikama crijeva ili ako vam stolica promijeni boju ili konzistenciju. Rektalno krvarenje se može javiti i kod drugih bolesti, uključujući rak debelog crijeva i analni karcinom.

Potražite hitnu pomoć ako imate velike količine rektalnog krvarenja, vrtoglavicu ili nesvjesticu.

Uzroci

Vene oko vašeg anusa imaju tendenciju da se rastežu pod pritiskom i mogu izbočiti ili nateći. Hemoroidi se mogu razviti zbog povećanog pritiska u donjem rektumu zbog:

• Naprezanja tokom pražnjenja crijeva
• Dugog sjedenja na toaletu
• Hronične dijareje ili zatvora
• Gojaznosti
• Trudnoće
• Analnog odnosa
• Ishrane sa malo vlakana
• Redovnog dizanja teških tereta

Faktori rizika

Kako starite, rizik od hemoroida se povećava. To je zato što tkiva koja podržavaju vene u vašem rektumu i anusu mogu oslabiti i rastegnuti se. Ovo se takođe može desiti kada ste trudni, jer bebina težina vrši pritisak na analni region.

Komplikacije

Komplikacije hemoroida su rijetke, ali uključuju:

• Anemija. Rijetko, kronični gubitak krvi zbog hemoroida može uzrokovati anemiju, u kojoj nemate dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica da prenose kisik do vaših stanica.
• Zadavljeni hemoroidi. Ako je dotok krvi u unutrašnji hemoroid prekinut, hemoroidi mogu biti “zadavljeni”, što može uzrokovati ekstremne bolove.
• Krvni ugrušak. Ponekad se može formirati ugrušak u hemoroidu (trombozirani hemoroid). Iako nije opasno, može biti izuzetno bolno i ponekad ga je potrebno probiti i isušiti.

Prevencija

Najbolji način da spriječite hemoroide je da vaša stolica bude mekana, kako bi lakše prolazila. Da biste spriječili hemoroide i smanjili simptome hemoroida, slijedite ove savjete:

• Jedite hranu bogatu vlaknima. Jedite više voća, povrća i integralnih žitarica. To omekšava stolicu i povećava njenu zapreminu, što će vam pomoći da izbjegnete naprezanje koje može uzrokovati hemoroide. Postepeno povečajte količinu vlakana u ishrani kako biste izbjegli probleme s plinovima.
• Pijte dosta tečnosti. Popijte šest do osam čaša vode i drugih tečnosti (ne alkohola) svaki dan kako biste pomogli da stolica bude mekana.
• Nemojte se naprezati. Naprezanje i zadržavanje daha pri pokušaju izbacivanja stolice stvara veći pritisak u venama u donjem dijelu rektuma.
• Idite u toalet čim osjetite potrebu. Ako čekate da prođe nužda i poriv nestane, vaša stolica bi se mogla osušiti i otežati prolazak.
• Vježbajte. Ostanite aktivni kako biste spriječili zatvor i smanjili pritisak na vene, koji se može pojaviti kod dugotrajnog stajanja ili sjedenja. Vježbanje vam također može pomoći da izgubite višak kilograma koji može doprinijeti vašim hemoroidima.
• Izbjegavajte duge periode sedenja. Predugo sjedenje, posebno na toaletu, može povećati pritisak na vene u anusu.

Dijagnoza

Vaš bi liječnik mogao vidjeti vanjske hemoroide. Dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida može uključivati pregled vašeg analnog kanala i rektuma.

• Digitalni pregled. Vaš liječnik umeće podmazan prst u rukavici u vaš rektum. On ili ona napipa sve neobično, poput izraslina.
• Vizualni pregled. Budući da su unutarnji hemoroidi često previše mekani da bi se mogli napipati tijekom rektalnog pregleda, vaš bi liječnik mogao pregledati donji dio debelog crijeva i rektuma anoskopom, proktoskopom ili sigmoidoskopom.

Vaš bi liječnik mogao htjeti pregledati cijelo debelo crijevo pomoću kolonoskopije ako:

• Vaši znakovi i simptomi upućuju na to da možda imate drugu bolest probavnog sustava
• Imate faktore rizika za kolorektalni karcinom
• Vi ste srednjih godina i niste nedavno bili na kolonoskopiji

Liječenje

Kućni lijekovi

Blaga bol, oticanje i upalu hemoroida često možete ublažiti kućnim tretmanima.

• Jedite hranu bogatu vlaknima. Jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica. Time se stolica omekšava i povećava njezina zapremina, što će vam pomoći da izbjegnete naprezanje koje može pogoršati simptome postojećih hemoroida. Dodajte vlakna svojoj prehrani polako kako biste izbjegli probleme s plinovima.
• Koristite lokalne tretmane. Nanesite kremu za hemoroide bez recepta ili čepiće koji sadrže hidrokortizon ili upotrijebite jastučiće koji sadrže hamamelis ili sredstvo za umrtvljivanje.
• Redovito se kupajte u toploj kupki ili sjedećoj kupki. Namočite analno područje u običnu toplu vodu 10 do 15 minuta dva do tri puta dnevno.
• Uzimajte oralne lijekove protiv bolova. Možete privremeno koristiti acetaminofen (Tylenol, drugi), aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) kako biste ublažili svoju nelagodu.

Uz ove tretmane, simptomi hemoroida često nestaju unutar tjedan dana. Posjetite liječnika za tjedan dana ako ne osjetite olakšanje ili ranije ako imate jaku bol ili krvarenje.

Lijekovi

Ako vam hemoroidi stvaraju samo blagu nelagodu, liječnik vam može predložiti kreme, masti, čepiće ili jastučiće koji se kupuju bez recepta. Ovi proizvodi sadrže sastojke poput hamamelisa ili hidrokortizona i lidokaina koji mogu privremeno ublažiti bol i svrbež.

Nemojte koristiti steroidnu kremu koja se izdaje bez recepta dulje od tjedan dana osim ako vam nije preporučio liječnik jer može istanjiti kožu.

Trombektomija vanjskih hemoroida

Ako se unutar vanjskog hemoroida stvorio bolni krvni ugrušak (tromboza), vaš liječnik može ukloniti hemoroid, što može pružiti brzo olakšanje. Ovaj postupak, koji se izvodi u lokalnoj anesteziji, najučinkovitiji je ako se obavi unutar 72 sata od nastanka ugruška.

Minimalno invazivni zahvati

Za uporno krvarenje ili bolne hemoroide, vaš liječnik može preporučiti neki od drugih dostupnih minimalno invazivnih postupaka. Ti se tretmani mogu obaviti u liječničkoj ordinaciji ili u drugim ambulantnim uvjetima i obično ne zahtijevaju anesteziju.

• Podvezivanje gumenom trakom. Vaš liječnik stavlja jednu ili dvije sićušne gumene trake oko baze unutarnjeg hemoroida kako bi prekinuo njegovu cirkulaciju. Hemoroidi uvenu i otpadnu unutar tjedan dana. Povezivanje hemoroida može biti neugodno i uzrokovati krvarenje, koje može početi dva do četiri dana nakon zahvata, ali je rijetko ozbiljno. Povremeno se mogu pojaviti i ozbiljnije komplikacije.
• Injekcija (skleroterapija). Vaš liječnik ubrizgava kemijsku otopinu u tkivo hemoroida kako bi ga smanjio. Iako injekcija uzrokuje malo ili nimalo boli, može biti manje učinkovita od podvezivanja gumenom trakom.
• Koagulacija (infracrvena, laserska ili bipolarna). Tehnike koagulacije koriste lasersko ili infracrveno svjetlo ili toplinu. Oni uzrokuju otvrdnjavanje i skupljanje malih, krvarećih unutarnjih hemoroida. Koagulacija ima malo nuspojava i obično uzrokuje malu nelagodu.