Dijabetes tipa 2 kod djece

Dijabetes tipa 2 kod djece je kronična bolest koja utječe na način na koji tijelo vašeg djeteta obrađuje šećer (glukozu) kao gorivo. Bez liječenja, poremećaj uzrokuje nakupljanje šećera u krvotoku, što može dovesti do ozbiljnih dugoročnih posljedica.

Dijabetes tipa 2 češće se javlja kod odraslih osoba. Zapravo, nekada se zvao dijabetes u odrasloj dobi. Ali sve veći broj djece s pretilošću doveo je do više slučajeva dijabetesa tipa 2 kod mlađih ljudi.

Postoji mnogo toga što možete učiniti kako biste lakše kontrolirali ili spriječili dijabetes tipa 2 kod svog djeteta. Potaknite svoje dijete da jede zdravu hranu, ima puno tjelesne aktivnosti i održava zdravu težinu. Ako zdrava prehrana i tjelovježba nisu dovoljni za kontrolu dijabetesa tipa 2, možda će biti potrebni oralni lijekovi ili liječenje inzulinom.

Simptomi

Dijabetes tipa 2 kod djece može se razviti tako postupno da nema vidljivih simptoma. Ponekad se poremećaj dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda.

Neka djeca mogu osjetiti ove znakove i simptome kao rezultat previše šećera u krvotoku:

• Pojačana žeđ
• Učestalo mokrenje
• Povećana glad
• Umor
• Zamagljen vid
• Tamna područja kože, najčešće oko vrata ili u pazuhu i preponama
• Nenamjeran gubitak težine, iako je to rjeđe kod djece s dijabetesom tipa 2 nego kod djece s dijabetesom tipa 1
• Česte infekcije

Kada posjetiti liječnika

Obratite se djetetovom liječniku ako primijetite bilo koji od znakova ili simptoma dijabetesa tipa 2. Nedijagnosticirana, bolest može uzrokovati ozbiljne štete.

Probir za dijabetes preporučuje se djeci koja su ušla u pubertet ili imaju najmanje 10 godina, koja imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost i imaju barem još jedan faktor rizika za dijabetes tipa 2.

Uzroci

Točan uzrok dijabetesa tipa 2 nije poznat. Ali čini se da obiteljska povijest i genetika igraju važnu ulogu. Ono što je jasno jest da djeca s dijabetesom tipa 2 ne mogu pravilno preraditi šećer (glukozu).

Većina šećera u tijelu dolazi iz hrane. Kada se hrana probavi, šećer ulazi u krvotok. Inzulin omogućuje ulazak šećera u stanice — i smanjuje količinu šećera u krvi.

Inzulin proizvodi žlijezda smještena iza želuca koja se naziva gušterača. Gušterača šalje inzulin u krv kada se jede hrana. Kada razina šećera u krvi počne padati, gušterača usporava izlučivanje inzulina u krv.

Kada vaše dijete ima dijabetes tipa 2, ovaj proces ne funkcionira dobro. Kao rezultat toga, umjesto napajanja stanica, šećer se nakuplja u krvotoku vašeg djeteta. To se može dogoditi jer:

• Gušterača možda neće proizvoditi dovoljno inzulina
• Stanice postaju otporne na inzulin i ne dopuštaju toliko šećera da uđe

Faktori rizika

Istraživači ne razumiju u potpunosti zašto neka djeca razviju dijabetes tipa 2, a druga ne, čak i ako imaju slične čimbenike rizika. Međutim, jasno je da određeni čimbenici povećavaju rizik, uključujući:

• Težina. Prekomjerna tjelesna težina snažan je čimbenik rizika za dijabetes tipa 2 kod djece. Što djeca imaju više masnog tkiva — osobito unutar i između mišića i kože oko trbuha — stanice njihova tijela postaju otpornije na inzulin.
• Neaktivnost. Što su djeca manje aktivna, veći je rizik od dijabetesa tipa 2.
• Dijeta. Konzumacija crvenog mesa i prerađenog mesa te pijenje pića zaslađenih šećerom povezuje se s većim rizikom od dijabetesa tipa 2.
• Obiteljska povijest. Rizik od dijabetesa tipa 2 kod djece povećava se ako imaju roditelja ili brata ili sestru s tom bolešću.
• Dob i spol. Mnoga djeca razviju dijabetes tipa 2 u ranoj tinejdžerskoj dobi, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Adolescentice imaju veću vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 2 nego adolescenti.
• Gestacijski dijabetes majke. Djeca rođena od žena koje su tijekom trudnoće imale gestacijski dijabetes imaju veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
• Mala porođajna težina ili prijevremeni porod. Niska porođajna težina povezana je s većim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 2. Bebe rođene prije vremena — prije 39 do 42 tjedna trudnoće — imaju veći rizik od dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 2 kod djece često je povezan s metaboličkim sindromom i sindromom policističnih jajnika.

Metabolični sindrom

Kada se uz pretilost pojave određena stanja, ona su povezana s inzulinskom rezistencijom i mogu povećati rizik od dijabetesa ⸺ i bolesti srca i moždanog udara. Kombinacija sljedećih stanja često se naziva metabolički sindrom:

• Visoki krvni tlak
• Niske razine lipoproteina visoke gustoće (HDL), “dobrog” kolesterola
• Visoki trigliceridi
• Visoka razina šećera u krvi
• Veliki struk

Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) pogađa mlade žene nakon puberteta. PCOS je uzrokovan neravnotežom hormona, što rezultira znakovima kao što su debljanje, neredovite menstruacije i višak dlaka na licu i tijelu. Osobe s PCOS-om često imaju problema s metabolizmom koji mogu rezultirati inzulinskom rezistencijom i dijabetesom tipa 2.

Komplikacije

Dijabetes tipa 2 može utjecati na gotovo svaki organ u tijelu vašeg djeteta, uključujući krvne žile, živce, oči i bubrege. Dugoročne komplikacije dijabetesa tipa 2 razvijaju se postupno tijekom mnogo godina. Na kraju, komplikacije dijabetesa mogu biti teške ili čak opasne po život.

Komplikacije dijabetesa tipa 2 povezane su s visokim šećerom u krvi i uključuju:

• Visok kolesterol
• Bolesti srca i krvnih žila
• Moždani udar
• Oštećenje živaca
• Bolest bubrega
• Bolest oka, uključujući sljepoću

Održavanje razine šećera u krvi vašeg djeteta blizu standardnog raspona većinu vremena može dramatično smanjiti rizik od ovih komplikacija. Možete pomoći svom djetetu da spriječi komplikacije dijabetesa na sljedeći način:

• Radite sa svojim djetetom na održavanju dobre kontrole šećera u krvi što je više moguće
• Poučite svoje dijete važnosti zdrave prehrane i redovitog bavljenja tjelesnom aktivnošću
• Zakazivanje redovitih posjeta timu za liječenje dijabetesa vašeg djeteta

Prevencija

Odabir zdravog načina života može spriječiti dijabetes tipa 2 kod djece. Potaknite svoje dijete da:

• Jedite zdravu hranu. Ponudite svom djetetu hranu s niskim udjelom masti i kalorija. Usredotočite se na voće, povrće i cjelovite žitarice. Težite raznolikosti kako biste spriječili dosadu.
• Više se tjelesno bavite. Potaknite svoje dijete da postane aktivno. Prijavite svoje dijete na sportski tim ili na satove plesa.

Još bolje, neka to bude obiteljska stvar. Odabir načina života koji može pomoći u sprječavanju dijabetesa tipa 2 kod djece može učiniti isto i za odrasle.

Dijagnoza

Ako se sumnja na dijabetes, liječnik će vašeg djeteta vjerojatno preporučiti test probira. Postoji nekoliko krvnih pretraga za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2 kod djece.

• Slučajni test šećera u krvi. Uzorak krvi se uzima u nasumično odabrano vrijeme, bez obzira na to kada je vaše dijete posljednji put jelo. Slučajna razina šećera u krvi od 200 miligrama po decilitru (mg/dL) ili 11,1 milimola po litri (mmol/L) ili viša ukazuje na dijabetes.
• Ispitivanje šećera u krvi natašte. Uzorak krvi se uzima nakon što vaše dijete nije jelo ili pilo ništa osim vode najmanje osam sati ili tijekom noći (natašte). Razina šećera u krvi natašte od 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ili viša ukazuje na dijabetes.
• Test glikiranog hemoglobina (A1C). Ovaj test pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi vašeg djeteta u posljednja 3 mjeseca. Razina A1C od 6,5% ili viša ukazuje na dijabetes.
• Oralni test tolerancije glukoze. Vaše će dijete morati postiti preko noći i zatim popiti slatku tekućinu u ordinaciji pružatelja zdravstvenih usluga ili na mjestu laboratorijskog testiranja. Sljedeća dva sata povremeno se mjeri razina šećera u krvi. Razina šećera u krvi od 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ili viša općenito znači da vaše dijete ima dijabetes.

Dodatni testovi

Vaš liječnik može preporučiti dodatne testove za razlikovanje dijabetesa tipa 1 od dijabetesa tipa 2, jer se strategije liječenja za svaki tip razlikuju.

Liječenje

Liječenje dijabetesa tipa 2 je doživotno i može uključivati:

• Zdrava prehrana
• Redovita tjelesna aktivnost
• Inzulin ili drugi lijekovi
• Praćenje šećera u krvi
• Operacija mršavljenja, u nekim slučajevima

Blisko ćete surađivati s timom za liječenje dijabetesa vašeg djeteta — uključujući pružatelja zdravstvenih usluga, certificiranog stručnjaka za skrb i obrazovanje o dijabetesu, registriranog dijetetičara i druge stručnjake po potrebi. Cilj liječenja je održavati šećer u krvi vašeg djeteta unutar određenog raspona. Ovaj ciljni raspon pomaže u održavanju razine šećera u krvi vašeg djeteta što je moguće bliže standardnom rasponu.

Pružatelj zdravstvenih usluga vašeg djeteta će vas obavijestiti koji je ciljni raspon šećera u krvi vašeg djeteta, a može također postaviti ciljani A1C. Ove se brojke mogu mijenjati kako vaše dijete raste i mijenja se, a isto tako i plan liječenja vašeg djeteta.

Zdrava prehrana

Hrana je veliki dio svakog plana liječenja dijabetesa, ali to ne znači da vaše dijete mora slijediti strogu “dijetu za dijabetes”. Vaš liječnik može preporučiti gubitak težine kako biste postigli i održali zdravu težinu. Razina šećera u krvi može se poboljšati s gubitkom težine.

Dijetetičar vašeg djeteta vjerojatno će predložiti da vaše dijete – i ostatak obitelji – konzumiraju hranu koja ima visoku nutritivnu vrijednost i ima malo masti i kalorija.

Zdrava prehrana uključuje prehranu bogatu voćem, povrćem, orašastim plodovima, cjelovitim žitaricama i maslinovim uljem. Birajte hranu s niskim udjelom masti i kalorija, a bogatu vlaknima. Jedite raznovrsnu hranu kako biste pomogli u postizanju ciljeva vašeg djeteta bez ugrožavanja okusa ili prehrane.

Dijetetičar vašeg djeteta može vam pomoći da napravite plan obroka koji odgovara prehrambenim preferencijama i zdravstvenim ciljevima vašeg djeteta, kao i pomoći vam u planiranju povremenih poslastica. Vaš dijetetičar također će vašem djetetu vjerojatno preporučiti da:

• Smanjite porcije i nemojte osjećati potrebu da završite sve što je na tanjuru
• Hranu bogatu ugljikohidratima zamijenite voćem ili povrćem
• Zamijenite visokokalorične napitke, poput bezalkoholnih pića ili voćnih sokova, vodom
• Jedite češće kod kuće umjesto da jedete u restoranima ili da hranu nosite iz restorana
• Pomozite u pripremi obroka
• Jedite za stolom umjesto ispred TV-a

Tjelesna aktivnost

Svatko treba redovitu aerobnu tjelovježbu, a djeca koja imaju dijabetes tipa 2 nisu iznimka. Tjelesna aktivnost pomaže djeci u kontroli težine, koristi šećer za energiju i tjera tijelo da učinkovitije koristi inzulin. To može smanjiti šećer u krvi.

Neka tjelesna aktivnost bude dio dnevne rutine vašeg djeteta. Vrijeme aktivnosti ne mora biti sve odjednom — u redu je podijeliti ga na manje dijelove vremena. Potaknite svoje dijete na najmanje 60 minuta tjelesne aktivnosti dnevno ili, još bolje, vježbajte s djetetom.

Lijekovi

Postoje tri lijeka koja je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje dijabetesa tipa 2 u djece.

• Metformin (Glumetza, drugi). Ova pilula smanjuje količinu šećera koju dječja jetra ispušta u krvotok između obroka i pomaže tjelesnim stanicama da učinkovitije koriste inzulin.
• Liraglutid (Victoza). Ovaj lijek se uzima injekcijom. Liraglutid pomaže tijelu da oslobodi više inzulina iz gušterače nakon obroka, kada je razina šećera u krvi viša. Ovaj lijek može imati nuspojave na probavni sustav, poput mučnine ili proljeva.
• Inzulin. Ponekad može biti potreban inzulin ako je razina šećera u krvi vašeg djeteta vrlo visoka. Inzulin propušta šećer u stanice za energiju, smanjujući količinu šećera u krvotoku. Postoji niz različitih inzulina, ali dugodjelujući inzulin jednom dnevno, zajedno s kratkodjelujućim ili brzodjelujućim inzulinom uz obroke, često se koristi za dijabetes tipa 2 u djece. Inzulin se obično daje putem štrcaljke ili inzulinske olovke.

S promjenama načina života i drugim lijekovima, vaše dijete bi se moglo odviknuti od inzulina.