Dijabetes tipa 1 kod djece

Dijabetes tipa 1 kod djece je stanje u kojem tijelo vašeg djeteta više ne proizvodi važan hormon (inzulin). Vašem djetetu treba inzulin da bi preživjelo, pa inzulin koji nedostaje treba nadoknaditi injekcijama ili inzulinskom pumpom. Dijabetes tipa 1 kod djece nekada je bio poznat kao juvenilni dijabetes ili dijabetes ovisan o inzulinu.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 kod djece može biti opterećujuća, osobito u početku. Odjednom vi i vaše dijete – ovisno o dobi vašeg djeteta – morate naučiti kako davati injekcije, brojati ugljikohidrate i pratiti šećer u krvi.

Ne postoji lijek za dijabetes tipa 1 kod djece, ali se može kontrolirati. Napredak u praćenju šećera u krvi i davanju inzulina poboljšao je upravljanje šećerom u krvi i kvalitetu života djece s dijabetesom tipa 1.

Simptomi

Znakovi i simptomi dijabetesa tipa 1 u djece obično se brzo razvijaju i mogu uključivati:

• Pojačana žeđ
• Učestalo mokrenje, moguće mokrenje u krevet kod djeteta koje je već naučeno na toalet
• Ekstremna glad
• Nenamjerni gubitak težine
• Umor
• Razdražljivost ili promjene ponašanja
• Dah s mirisom voća

Kada posjetiti liječnika

Obratite se djetetovom liječniku ako primijetite bilo koji od znakova ili simptoma dijabetesa tipa 1.

Uzroci

Točan uzrok dijabetesa tipa 1 nije poznat. Ali kod većine ljudi s dijabetesom tipa 1, tjelesni imunološki sustav – koji se inače bori protiv štetnih bakterija i virusa – greškom uništava stanice (otočiće) gušterače koje proizvode inzulin. Čini se da genetika i okolišni čimbenici igraju ulogu u ovom procesu.

Nakon što su stanice otočića gušterače uništene, vaše dijete proizvodi malo ili nimalo inzulina. Inzulin obavlja kritičan posao prijenosa šećera (glukoze) iz krvotoka u tjelesne stanice za energiju.

Šećer ulazi u krvotok kada se hrana probavlja. Bez dovoljno inzulina, šećer se nakuplja u krvotoku vašeg djeteta. To može uzrokovati komplikacije opasne po život ako se ne liječi.

Faktori rizika

Dijabetes tipa 1 najčešće se javlja kod djece, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Čimbenici rizika za dijabetes tipa 1 u djece uključuju:

• Obiteljska povijest. Svatko čiji roditelj ili braća i sestre boluju od dijabetesa tipa 1 imaju blago povećan rizik od razvoja ovog stanja.
• Genetika. Određeni geni ukazuju na povećan rizik od dijabetesa tipa 1.
• Određeni virusi. Izloženost različitim virusima može potaknuti autoimuno uništavanje stanica otočića.

Komplikacije

Dijabetes tipa 1 može utjecati na glavne organe u vašem tijelu. Održavanje razine šećera u krvi blizu normalne većinu vremena može dramatično smanjiti rizik od mnogih komplikacija.

Komplikacije mogu uključivati:

• Bolesti srca i krvnih žila. Dijabetes povećava rizik vašeg djeteta od razvoja stanja kao što su sužene krvne žile, visoki krvni tlak, bolesti srca i moždani udar kasnije u životu.
• Oštećenje živaca. Višak šećera može ozlijediti stijenke sićušnih krvnih žila koje hrane živce vašeg djeteta. To može uzrokovati trnce, obamrlost, peckanje ili bol. Oštećenje živaca obično se događa postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Oštećenje bubrega. Dijabetes može oštetiti brojne sićušne nakupine krvnih žila u bubrezima koji filtriraju otpad iz krvi vašeg djeteta.
• Oštećenje oka. Dijabetes može oštetiti krvne žile mrežnice oka, što može dovesti do problema s vidom.
• Osteoporoza. Dijabetes može smanjiti mineralnu gustoću kostiju, povećavajući rizik od osteoporoze vašeg djeteta u odrasloj dobi.

Možete pomoći svom djetetu da spriječi komplikacije dijabetesa na sljedeći način:

• Radite sa svojim djetetom na održavanju dobre kontrole šećera u krvi što je više moguće
• Poučite svoje dijete važnosti zdrave prehrane i sudjelovanja u redovitoj tjelesnoj aktivnosti
• Zakazivanje redovitih posjeta liječniku za dijabetes vašeg djeteta

Djeca s dijabetesom tipa 1 izložena su riziku od drugih autoimunih poremećaja, poput bolesti štitnjače i celijakije. Pružatelj zdravstvenih usluga vašeg djeteta može preporučiti testove za ova stanja.

Prevencija

Trenutačno ne postoji poznat način prevencije dijabetesa tipa 1, ali ovo je područje vrlo aktivnog istraživanja.

Protutijela povezana s dijabetesom tipa 1 kod djece koja imaju visok rizik od poremećaja mogu se otkriti mjesecima ili čak godinama prije nego što se pojave prvi simptomi dijabetesa tipa 1. Istraživači rade na:

• Prevencija dijabetesa tipa 1 kod ljudi koji imaju visok rizik od bolesti
• Sprječavanje daljnjeg uništavanja stanica otočića kod ljudi kojima je tek dijagnosticirana

Dijagnoza

Postoji nekoliko testova krvi za dijabetes tipa 1 kod djece. Ovi se testovi koriste za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje liječenja dijabetesa:

• Slučajni test šećera u krvi. Ovo je primarni test probira za dijabetes tipa 1. Uzorak krvi uzima se u nasumično odabrano vrijeme. Razina šećera u krvi od 200 miligrama po decilitru (mg/dL) ili 11,1 milimola po litri (mmol/L) ili viša, zajedno sa simptomima, ukazuje na dijabetes.
• Test glikiranog hemoglobina (A1C). Ovaj test pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi vašeg djeteta u posljednja 3 mjeseca. Razina A1C od 6,5% ili viša na dva odvojena testa ukazuje na dijabetes.
• Ispitivanje šećera u krvi natašte. Uzorak krvi se uzima nakon što vaše dijete nije jelo (postilo) najmanje 8 sati ili tijekom noći. Razina šećera u krvi natašte od 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ili viša ukazuje na dijabetes tipa 1.

Dodatni testovi

Ako testiranje šećera u krvi ukazuje na dijabetes, vaš liječnik može preporučiti dodatne testove za razlikovanje dijabetesa tipa 1 od dijabetesa tipa 2 jer se strategije liječenja razlikuju ovisno o tipu. Dodatni testovi uključuju krvne pretrage za provjeru antitijela koja su uobičajena kod dijabetesa tipa 1.

Liječenje

Liječenje dijabetesa tipa 1 uključuje:

• Uzimanje inzulina
• Praćenje šećera u krvi
• Prehrana zdravom hranom
• Redovito vježbanje

Blisko ćete surađivati s timom za liječenje dijabetesa vašeg djeteta — pružateljem zdravstvenih usluga, certificiranim specijalistom za skrb i obrazovanje o dijabetesu i registriranim dijetetičarom. Cilj liječenja je održavati šećer u krvi vašeg djeteta unutar određenih brojeva. Ovaj ciljni raspon pomaže u održavanju razine šećera u krvi vašeg djeteta što je moguće bliže normalnoj.

Pružatelj zdravstvenih usluga vašeg djeteta reći će vam koji je ciljni raspon šećera u krvi vašeg djeteta. Ovaj se raspon može promijeniti kako vaše dijete raste i mijenja se.

Inzulin

Svatko tko ima dijabetes tipa 1 treba doživotno liječenje jednom ili više vrsta inzulina kako bi preživio.

Dostupne su mnoge vrste inzulina, uključujući:

• Inzulin brzog djelovanja. Ova vrsta inzulina počinje djelovati unutar 15 minuta. Vrhunac učinka postiže nakon 60 minuta i traje oko 4 sata. Ova vrsta se često koristi 15 do 20 minuta prije jela. Primjeri su lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) i glulisin (Apidra).
• Inzulin kratkog djelovanja. Ponekad se naziva i obični inzulin, ovaj tip inzulina počinje djelovati oko 30 minuta nakon injekcije. Vrhunac učinka postiže nakon 90 do 120 minuta i traje oko 4 do 6 sati. Primjeri su humani inzulin (Humulin R, Novolin R).
• Inzulin srednje dugog djelovanja. Također se naziva NPH inzulin, ova vrsta inzulina počinje djelovati za oko 1 do 3 sata. Vrhunac učinka postiže nakon 6 do 8 sati i traje 12 do 24 sata. Primjeri su NPH inzulin (Humulin N, Novolin N).
• Inzulin dugog i ultra dugog djelovanja. Ova vrsta inzulina može pružiti pokrivenost od čak 14 do 40 sati. Primjeri su glargin (Lantus, Toujeo, drugi), detemir (Levemir) i degludec (Tresiba).

Mogućnosti davanja inzulina

Mogućnosti primjene inzulina uključuju:

• Tanka igla i štrcaljka. Ovo izgleda kao injekcija koju možete dobiti u ordinaciji liječnika, ali s manjom štrcaljkom i mnogo tanjom, kraćom iglom.
• Inzulinska olovka sa tankom iglom. Ovaj uređaj izgleda poput tintne olovke, osim što je uložak napunjen inzulinom. Za injekciju je pričvršćena igla.
• Inzulinska pumpa. Ovo je mali uređaj koji se nosi s vanjske strane tijela i programirate da isporučuje određene količine inzulina tijekom dana i dok jedete. Cijev povezuje spremnik inzulina s kateterom koji je umetnut ispod kože vašeg trbuha.

Postoji i opcija pumpe bez cijevi koja uključuje nošenje kapsule koja sadrži inzulin na tijelu u kombinaciji sa sićušnim kateterom koji se umeće ispod kože.

Praćenje šećera u krvi

Vi ili vaše dijete ćete morati provjeravati i bilježiti šećer u krvi vašeg djeteta najmanje četiri puta dnevno. Obično vi ili vaše dijete mjerite glukozu u krvi prije svakog obroka i prije spavanja te povremeno usred noći. Ali vi ili vaše dijete ćete ga možda morati provjeravati češće ako vaše dijete nema kontinuirani mjerač glukoze.

Čestim testiranjem jedini je način da budete sigurni da razina šećera u krvi vašeg djeteta ostaje unutar ciljnog raspona.

Kontinuirano praćenje glukoze

Uređaji za kontinuirano praćenje glukoze mjere vaš šećer u krvi svakih nekoliko minuta pomoću privremenog senzora umetnutog ispod kože. Neki uređaji u svakom trenutku pokazuju očitanje šećera u krvi na prijemniku ili vašem pametnom telefonu ili pametnom satu, dok drugi zahtijevaju da provjerite šećer u krvi tako da prijeđete prijemnikom preko senzora.

Zdrava prehrana

Hrana je veliki dio svakog plana liječenja dijabetesa, ali to ne znači da vaše dijete mora slijediti strogu “dijetu za dijabetes”. Baš kao i ostatak obitelji, prehrana vašeg djeteta trebala bi redovito uključivati namirnice koje su bogate hranjivim tvarima i imaju malo masti i kalorija, kao što su:

• Povrće
• Voće
• Nemasne bjelančevine
• Cjelovite žitarice

Dijetetičar vašeg djeteta može vam pomoći da napravite plan obroka koji odgovara prehrambenim preferencijama i zdravstvenim ciljevima vašeg djeteta, kao i da vam pomogne u planiranju povremenih poslastica. Dijetetičar će vas također naučiti kako brojati ugljikohidrate u hrani kako biste te podatke mogli koristiti pri određivanju doza inzulina.

Tjelesna aktivnost

Svatko treba redovitu aerobnu tjelovježbu, a djeca s dijabetesom tipa 1 nisu iznimka.

No zapamtite da tjelesna aktivnost može utjecati na šećer u krvi. Ovaj učinak na razinu šećera u krvi može ostati satima nakon vježbanja, a možda čak i preko noći. Vi ili vaše dijete možda ćete morati prilagoditi djetetov plan obroka ili doze inzulina za povećanu aktivnost.

Ako vaše dijete započne s novom aktivnošću, provjeravajte djetetov šećer u krvi češće nego inače dok vi i vaše dijete ne naučite kako njegovo ili njezino tijelo reagira na aktivnost.

Neka tjelesna aktivnost bude dio dnevne rutine vašeg djeteta. Potaknite svoje dijete na najmanje 60 minuta tjelesne aktivnosti dnevno ili, još bolje, vježbajte s djetetom.

Suočavanje s izazovima

Šećer u krvi ponekad se može promijeniti nepredvidivo. Tijekom ovih izazova, češće mjerenje šećera u krvi može pomoći u prepoznavanju problema i usmjeravanju liječenja. Pitajte tim za liječenje dijabetesa vašeg djeteta kako se nositi s ovim i drugim izazovima:

• Izbirljiva u hrani. Vrlo mala djeca s dijabetesom tipa 1 možda neće pojesti ono što im je na tanjuru, što može biti problem ako su već primili inzulin za tu hranu.
• Bolest. Bolest ima različite učinke na dječje potrebe za inzulinom. Hormoni koji se proizvode tijekom bolesti povisuju razinu šećera u krvi, ali smanjeni unos ugljikohidrata zbog slabog apetita ili povraćanja smanjuje potrebu za inzulinom. Pružatelj zdravstvenih usluga vašeg djeteta preporučit će cjepivo protiv gripe za vaše dijete svake godine i može preporučiti cjepivo protiv upale pluća kao i cjepivo protiv COVID-19 ako vaše dijete ima 5 ili više godina.
• Nagli rast i pubertet. Taman kad ste savladali potrebe svog djeteta za inzulinom, ono naizgled preko noći nikne i odjednom ne dobiva dovoljno inzulina. Hormoni također mogu utjecati na potrebe za inzulinom, osobito kod tinejdžerica koje počinju s menstruacijom.
• Spavanje. Kako biste izbjegli probleme s niskom razinom šećera u krvi tijekom noći, možda ćete morati prilagoditi djetetovu rutinu davanja inzulina i vrijeme međuobroka.
• Privremene promjene u rutini. Unatoč planiranju, dani ne ostaju uvijek isti. Često provjeravajte šećer u krvi kada se rasporedi neočekivano promijene. Planirajte unaprijed praznike, posebne prigode i odmor.

Stalna medicinska njega

Vaše će dijete trebati redovite preglede kako bi se osiguralo dobro upravljanje dijabetesom. To može uključivati pregled uzoraka šećera u krvi vašeg djeteta, potreba za inzulinom, prehrane i tjelesne aktivnosti.

Vaš liječnik također provjerava razine A1C vašeg djeteta. Općenito se preporučuje A1C od 7% ili niže za svu djecu i tinejdžere s dijabetesom.

Vaš liječnik također će povremeno kontrolirati vašem dijetetu:

• Krvni tlak
• Rast
• Razine kolesterola
• Rad štitnjače
• Funkcija bubrega
• Stopala
• Oči

Znakovi nevolje

Unatoč svim vašim naporima, ponekad će se pojaviti problemi. Određene kratkotrajne komplikacije dijabetesa tipa 1 zahtijevaju hitnu njegu ili bi mogle postati vrlo ozbiljne, uključujući:

• Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)
• Visoki šećer u krvi (hiperglikemija)
• Dijabetička ketoacidoza (DKA)

Niska razina šeHiperglikemija je razina šećera u krvi iznad ciljanog raspona za vaše dijete. Razina šećera u krvi može narasti iz mnogo razloga, uključujući bolest, pretjeranu konzumaciju, konzumaciju određene vrste hrane i nedovoljno uzimanje inzulina.ćera u krvi (hipoglikemija)

Hipoglikemija je razina šećera u krvi ispod ciljanog raspona za vaše dijete. Razina šećera u krvi može pasti iz mnogo razloga, uključujući preskakanje obroka, veću fizičku aktivnost od uobičajene ili ubrizgavanje previše inzulina. Niska razina šećera u krvi nije neuobičajena kod osoba s dijabetesom tipa 1, ali ako se brzo ne liječi, simptomi će se pogoršati.

Znakovi i simptomi niske razine šećera u krvi uključuju:

• Bljedilo
• Drhtavost
• Glad
• Znojenje
• Razdražljivost i druge promjene raspoloženja
• Poteškoće s koncentracijom ili zbunjenost
• Vrtoglavica ili ošamućenost
• Gubitak koordinacije
• Nerazgovjetan govor
• Gubitak svijesti
• Napadaji

Naučite svoje dijete simptomima niske razine šećera u krvi. Kad ste u nedoumici, on ili ona uvijek trebaju napraviti test šećera u krvi. Ako mjerač glukoze u krvi nije lako dostupan, a vaše dijete ima simptome niske razine šećera u krvi, liječite nisku razinu šećera u krvi, a zatim ga testirajte što je prije moguće.

Ako vaše dijete ima nisku razinu šećera u krvi:

• Dajte brzodjelujuće ugljikohidrate. Neka vaše dijete konzumira 15 do 20 grama brzodjelujućih ugljikohidrata, poput voćnog soka, tableta glukoze, tvrdih bombona, običnih (ne dijetalnih) gaziranih pića ili drugog izvora šećera. Hrana s dodanom masnoćom, poput čokolade ili sladoleda, ne podiže tako brzo šećer u krvi jer masnoća usporava apsorpciju šećera.
• Ponovno provjerite šećer u krvi. Ponovno provjerite šećer u krvi vašeg djeteta za otprilike 15 minuta kako biste bili sigurni da je ponovno u ciljnom rasponu. Ako nije, ponovite davanje brzodjelujućih ugljikohidrata i testiranje za 15 minuta po potrebi dok ne dobijete očitanje u ciljnom rasponu vašeg djeteta.
• Nastavite s međuobrokom ili obrokom. Nakon što se šećer u krvi vrati u ciljni raspon, neka vaše dijete pojede zdravu užinu ili obrok kako biste spriječili novu nisku razinu šećera u krvi.

Ako niska razina šećera u krvi uzrokuje gubitak svijesti vašeg djeteta, možda će biti potrebna hitna injekcija hormona koji potiče otpuštanje šećera u krv (glukagona).

Visoki šećer u krvi (hiperglikemija)

Hiperglikemija je razina šećera u krvi iznad ciljanog raspona za vaše dijete. Razina šećera u krvi može narasti iz mnogo razloga, uključujući bolest, pretjeranu konzumaciju, konzumaciju određene vrste hrane i nedovoljno uzimanje inzulina.

Znakovi i simptomi visokog šećera u krvi uključuju:

• Učestalo mokrenje
• Pojačana žeđ ili suha usta
• Zamagljen vid
• Umor
• Mučnina

Ako sumnjate na visoku razinu šećera u krvi, provjerite djetetovu razinu šećera u krvi. Ako je šećer u krvi viši od ciljnog raspona, slijedite plan liječenja dijabetesa vašeg djeteta ili provjerite s liječnikom vašeg djeteta. Visoke razine šećera u krvi ne padaju brzo, stoga pitajte koliko dugo čekati dok ponovno ne provjerite šećer u krvi.

Ako vaše dijete ima očitanje šećera u krvi iznad 240 mg/dL (13,3 mmol/L), vaše bi dijete trebalo koristiti pribor za testiranje ketona koji se prodaje bez recepta za provjeru ketona.

Dijabetička ketoacidoza (DKA)

Ozbiljan nedostatak inzulina uzrokuje da tijelo vašeg djeteta razgrađuje masti za energiju. To uzrokuje da tijelo proizvodi tvar zvanu ketoni. Višak ketona nakuplja se u krvi vašeg djeteta, stvarajući potencijalno po život opasno stanje poznato kao dijabetička ketoacidoza.

Znakovi i simptomi DKA uključuju:

• Žeđ ili vrlo suha usta
• Pojačano mokrenje
• Suha ili rumena koža
• Mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu
• Sladak, voćni miris u dahu vašeg djeteta
• Zbunjenost

Ako sumnjate na DKA, provjerite ima li u mokraći djeteta višak ketona. Ako su razine ketona visoke, nazovite djetetovog liječnika ili potražite hitnu pomoć.

Način života i kućni lijekovi

Pridržavanje plana liječenja dijabetesa zahtijeva 24-satnu njegu i značajne promjene načina života. Pažljivo liječenje dijabetesa tipa 1 pomaže smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija kod vašeg djeteta.

Kako vaše dijete postaje starije:

• Potaknite ga da preuzme sve aktivniju ulogu u upravljanju dijabetesom
• Naglasite važnost cjeloživotne skrbi za dijabetes
• Naučite svoje dijete kako provjeriti razinu šećera u krvi i ubrizgati inzulin
• Pomozite svom djetetu da napravi mudar izbor hrane
• Potaknite svoje dijete da ostane fizički aktivno
• Njegujte odnos između svog djeteta i njegovog ili njezinog tima za liječenje dijabetesa
• Pobrinite se da vaše dijete nosi medicinsku identifikacijsku pločicu

Navike koje danas podučavate svoje dijete pomoći će mu da uživa u aktivnom i zdravom životu s dijabetesom tipa 1.

Škola i dijabetes

Morat ćete surađivati s vrtićem ili školskim učiteljima kako biste bili sigurni da znaju znakove i simptome visoke i niske razine šećera u krvi.

Suočavanje i podrška

Ako se upravljanje dijabetesom vašeg djeteta čini preteškim, idite dan po dan, korak po korak. Nekim ćete danima savršeno kontrolirati šećer u krvi vašeg djeteta, a drugim danima može se činiti da ništa ne funkcionira dobro. Nitko to ne može učiniti savršeno. Ali vaš trud se isplati. Ne zaboravite da niste sami i da vam vaš tim za liječenje dijabetesa može pomoći.

Emocije vašeg djeteta

Dijabetes može izravno i neizravno utjecati na emocije vašeg djeteta. Loše kontrolirani šećer u krvi može uzrokovati promjene u ponašanju, poput razdražljivosti.

Dijabetes također može učiniti da se vaše dijete osjeća drugačije od druge djece. Vađenje krvi i davanje injekcija izdvajaju djecu s dijabetesom od njihovih vršnjaka. Druženje vašeg djeteta s drugom djecom koja imaju dijabetes ili provođenje vremena u kampu za dijabetes može pomoći vašem djetetu da se osjeća manje usamljeno.